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注意醫保4種情況不予報銷！醫保個人賬戶余額用完，怎么辦？ |
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來自網絡- |
2020-07-21 10:25 |
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| 購買商業保險的朋友都知道，如果他們有醫療保險，商業保險的保費會相對較低。同時，根據醫療保險與商業保險的互補性，每個人的醫療費用將首先通過國家保險報銷，其余的商業保險將以更高的比例報銷。 在醫療保險相關制度日益完善的今天，參保人數也在不斷增加。為了進一步提高藥品安全水平的保險人員和標準化的管理藥品在醫療保險、工傷保險和生育保險2019年8月20日，國家醫療保險管理局發布一個新版本的列表藥物被醫療保險覆蓋在其官方網站，已經在今年1月正式實施。 你知道嗎？不是所有的情況都能報銷。而這四項不包括在 報銷范圍內： 1.沒有在醫保定點機構消費 我們平時無論是去藥店買藥還是在醫院看病，都需要注意一下它們的門口是否有“醫保定點機構”“醫保定點醫院”的字樣，有這些字樣，我們在那里買藥看病才可以用醫保卡報銷，否則只能自費。 像北京等地還是定點醫療制度，只能選擇3-5家醫院作為定點醫療機構。不過現在有政協委員建議取消定點醫療制度，開放就醫選擇，讓參保人可以在全市范圍內的定點機構就醫。 2.醫療費用沒有達到醫保報銷的范圍 醫保報銷是有一個最低額度的，在定點醫院消費的醫療費用也要達到起付線才能報銷。至于具體的起付線，城鎮職工和城鄉居民是不一樣的，各地房起付標準也是不一樣的，就連不同的醫院也是不一樣的，所以無法一概而論，以當地實際情況為準。 通常來說，醫院的級別越高，起付標準也會越高，達不到起付線，就需要自費了。 3.醫療費用低于醫療保險的報銷限額。 事實上，醫療保險不僅有上限，還有下限。因此，醫療費用太低，無法報銷。根據國家經濟發展的實際水平，起點一般在100元到1800元之間。如果費用太低的話，就會不符合保險門檻，只能自己支付。 4.特殊醫療 被保險人因整形、減肥等原因所產生的醫療費用不予報銷。近年來，隨著科學技術的發展，人們對自己的外表也有了更多的要求，因此人們都希望自己變得更好，但這些并不在醫療報銷之內。 另外，一個醫保年度內醫保報銷都是設有限額的，但是各地報銷限額有很大差別，職工醫保廈門市是10萬元，青島市是20萬元，深圳市最高達六倍的城鎮職工上年度社會平均工資，目前已經超過60萬元。 如果超出限額，就需要用到第二種醫療保障——大病醫療保險了。大病醫療保險主要是針對超過醫保報銷比例的部分、個人負擔較重的金額以及一些乙類藥品、醫療服務項目等等。大病醫保的報銷比例一般也能達到60%~70%以上。在大病醫保方面，國家就開始向低收入人群傾斜。 比如說2020年城鄉居民醫療保險，國家要求大病醫保起付線降低，并統一至居民人均可支配收入的一半，目前來看普遍也就在1~3萬元左右。支付比例提高至60%。建檔立卡貧困人口起付線再降低一半，支付比例提高5%。 大病醫保也是有限額的，一般是五六十萬元，超出部分可以再享受醫療救助。 醫療救助主要是分類資助特困人口、低保對象、建檔立卡貧困戶等等，各地相應的救助比例和標準相差是非常懸殊的，對于建檔立卡貧困戶一般不設立救助封頂線。 更多藍領招聘咨訊！歡迎掃描下方二維碼關注官方微信:找工作就上普工網 微信號：pg114_net 
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