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    2017年逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算……以后看病不用愁!


      來自網(wǎng)絡(luò)  

      2016-12-21 12:03  


         

    異地就醫(yī)費用結(jié)算的問題,是不少人心頭的一根刺。出差、度假時不小心生個病,看病報銷得來來回回好幾趟……嗨,恭喜你!這事兒明年有望解決啦!
    異地就醫(yī)結(jié)算又有新進展  為做好異地就醫(yī)結(jié)算工作,人社部成立專題工作小組,制定方案、明確任務(wù)、倒排時間、集中攻關(guān),目前取得了一些重大突破↓↓↓
      12月9日,人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》
    (人社部發(fā)【2016】120號)
      文件明確了目標任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級平臺、省級平臺責(zé)任、信息系統(tǒng)建設(shè)等重大問題。
    目標任務(wù)
      2016年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。
      2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
      結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的覆蓋范圍。
    基本原則
      一是規(guī)范便捷。堅持為參保人員提供方便便捷的結(jié)算服務(wù),確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用,其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。

          二是循序漸進。堅持先省內(nèi)后跨省,先住院后門診,先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,先基本醫(yī)保、后補充保險。結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)的實際情況,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū),穩(wěn)步全面推進直接結(jié)算工作。

      三是有序就醫(yī)。堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結(jié)合,與分級診療制度的推進相結(jié)合,建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制,引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。

      四是統(tǒng)一管理。堅持基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定,統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu),與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生的管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項管理范圍。
      目前,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實和系統(tǒng)部省對接試運行的階段。

      同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度,督促今年各地必須要實現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算,并且與部級系統(tǒng)進行對接,做好準備。
    關(guān)于時間點的關(guān)鍵詞  關(guān)鍵詞一:2016年基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。


      關(guān)鍵詞二:啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算。(該項工作的狀態(tài)是“啟動”;對象是“跨省異地安置的退休人員”,而不是所有的退休人員。)


      關(guān)鍵詞三:2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算。(該項工作的完成時間點不是2016年底,而是于2016年底啟動,2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費用直接結(jié)算。)


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