杭州急救專家說：溺水者最急需的不是控水而是心肺復蘇

    夏天到了，青少年溺水事故時有發生。浙江省6月以來已經發生多起溺水事故。

    最近的是6月23日下午4點，一名河南籍16歲男孩在舟山定海一水庫溺水，幸好同伴及時把他拉上岸，派出所民警迅速趕到施救得法，總算把他救了過來。

    “我們平時進行過急救訓練，我看到男孩尚有意識，心跳和呼吸還算正常，應該是嗆水不久。”民警劉永輝說，他就用手指摳孩子的喉嚨，又將他側過身來，不停地拍打其背部。五六分鐘后男孩“哇”的一聲，先是吐出了中午吃的面條，緊接著不停地吐水。很快，男孩自己坐了起來。

    6月18日，寧波北侖一條小河里，一個9歲孩子不慎溺水，送到醫院搶救，已經沒有生命體征。幾天前，奉化一名學生也發生了溺水。6月12日，余姚馬渚鎮一個4歲小男孩溺水身亡。

    杭州今夏還沒有兒童溺水報道，不過暑假剛剛開始，千萬要小心謹慎。2014年7月19日，24小時內杭州曾發生3起兒童溺水事故，三個孩子有兩個沒救回來。

    杭州市急救中心醫教培訓科科長、美國心臟協會基礎和高級生命支持主任導師魯美麗說，“倒掛控水”救溺水者不可取，反而有可能導致心肺復蘇的延誤，一般來說心肺復蘇才是溺水后急救的主要措施。

    該不該對溺水者控水？

    魯美麗認為，從兩方面可以證明對溺水者不應該控水。

    一方面，對于溺水時間短、立馬被救上來的患者，他們往往神志清醒或者還有心跳呼吸，胃內的水患者能夠自行吐出，完全沒必要控水。控水的過程排出的是喝進胃里的水，肺里的水無法控出。

    另一方面，如果是溺水后呼吸心跳停止的患者，當務之急是立即心肺復蘇而非倒掛控水。絕不能因為控水而造成心肺復蘇的延誤。

    魯美麗說，之前她碰到過這樣的案例，一個小女孩游泳時溺水，現場的施救者把孩子救上岸后倒掛轉圈進行控水，水吐出來后，就送醫院，沒有在現場做心肺復蘇，錯過了最佳的搶救時間，最后孩子沒搶救過來，非常可惜！

    “因為現場急救者一旦判斷溺水者無反應又無呼吸，此時病人需要做的是心肺復蘇，而不是控水！”

    一般呼吸停止后如果超過8分鐘再搶救，成活率只有不到10%，網絡上謠傳的“超過一小時都能救活”，這種可能性非常小。

    溺水后正確的施救方法是什么？

    判斷神志和有無呼吸，如果兩者都無，馬上實施心肺復蘇。

    魯美麗說，整個急救過程其實是一個“生命鏈”，這個生命鏈是由五環組成。呼救120、心肺復蘇、體外除顫、急救人員到場專業施救、醫院高級生命支持。生命鏈的五環環環相扣，前三環都可由現場施救者來完成，如果現場施救者用的是錯誤的方式延誤了搶救，等專業急救人員趕到后，就算華佗再世也回天無力。

    對于溺水心臟驟停者，爭分奪秒的心肺復蘇及早期除顫才是有效的急救方式。

    遇到溺水者，首先要判斷神志是否清楚，在判斷神志不清后立即撥打120求救，然后立即判斷有無呼吸，如無呼吸立即心肺復蘇并盡早使用體外自動除顫器(AED)。

    一個人能不能被救回來，關鍵在心跳呼吸驟停后的4-6分鐘，因為腦細胞循環停止4-6分鐘就會發生嚴重損害，所以這段時間里是拯救生命的黃金時間。

    一旦發生心臟驟停，除了心肺復蘇外，心臟除顫也極為重要，因為每提早1分鐘除顫，心肺復蘇的成功概率就能增加7%-10%。

    心肺復蘇的正確方法：

    將手掌放在溺水者的胸部中央，胸骨的下半部上(約為兩乳頭連線的中點)，另一只手的掌根重疊放于第一只手掌上，肩、肘、腕關節成一直線，利用身體的力量，以每分鐘100-120次的速率來進行按壓，要使成人的胸骨下壓5-6cm，這樣可以促使心臟排血到心肺腦等重要器官。如果是兒童，按壓的深度為胸廓厚度的1/3，大約5cm，較小的兒童可以用一個手掌按壓，如果是幾個月大的嬰兒，則用兩根手指垂直按壓兩乳連線稍下方，使胸廓下降1/3，大約4cm就可以，心臟按壓30次后立即打開氣道進行人工呼吸，施救者在打開氣道的同時應捏住患者鼻子，口對口包住嘴巴，吹氣2口，循環按壓和通氣以30∶2方式進行，直到急救人員或AED到達(AED一旦到達，立即開機按AED的提示來操作)。